Mecanismo de Ação
Retatrutida: ativa simultaneamente GLP-1R, GIPR e GCGR, contribuindo para a supressão do apetite, regulação do esvaziamento gástrico, modulação da sensibilidade à insulina e aumento do gasto energético.
Cagrilintide: Atua na amilina e nas vias receptoras relacionadas para prolongar os sinais de saciedade e reduzir a ingestão de alimentos.
Fundamentação Combinada: Uma via concentra-se na regulação da “ingestão”, enquanto a outra adiciona sinais para o metabolismo energético e mobilização de gordura, criando um efeito sinérgico de múltiplos nós.
Principais áreas de pesquisa e aplicação
A pesquisa pública existente concentra-se principalmente na obesidade, sobrepeso, diabetes tipo 2, resistência à insulina, gordura hepática e melhoria da composição corporal. No contexto da musculação e da gestão física, as principais preocupações incluem o controlo do apetite durante as fases de perda de gordura, a redução da gordura corporal, a melhoria da adesão aos protocolos dietéticos durante o treino e a preservação da massa corporal magra, mantendo um défice calórico.
Benefícios potenciais no fisiculturismo
1. Maior perda de gordura e flexibilidade metabólica
O componente agonista do glucagon da Retatrutida promove diretamente a oxidação da gordura, em vez de depender apenas de um déficit calórico. Este mecanismo é teoricamente atraente para atletas nos estágios finais da preparação para competições que precisam superar patamares de perda de gordura.
2. Controle de apetite de “caminho duplo”
Durante as fases posteriores da preparação para a competição, a fome e o “ruído alimentar” (pensamentos persistentes sobre comida) são frequentemente as principais causas do não cumprimento da dieta. A sinalização de saciedade fornecida pela via da amilina da Cagrilintide complementa a supressão central do apetite induzida pela Retatrutida, oferecendo potencialmente uma gestão mais sustentada do apetite.
3. Concentre-se na preservação da massa corporal magra
Um grande risco associado à rápida perda de peso é a perda de massa muscular. Evidências atuais sugerem que aproximadamente 20–40% do peso perdido durante o uso de agentes à base de GLP-1 vem da massa corporal magra. Os fisiculturistas devem contrariar esta tendência através de um elevado consumo de proteínas (recomendado entre 1,6 e 2,2 g por kg de peso corporal) e treino de resistência. Atualmente não existem dados humanos sobre se a combinação de Cagrilintide e Retatrutida altera a proporção de massa corporal magra. No entanto, estudos pré-clínicos sugerem que esta combinação leva a uma perda de peso significativamente maior do que qualquer um dos medicamentos isoladamente, necessitando de uma estratégia simultânea e melhorada para a preservação muscular.
4. Benefícios adicionais: Melhorias nos lipídios do sangue e na sensibilidade à insulina
Em modelos animais, esta terapia combinada demonstrou melhorias significativas nos níveis de colesterol e triglicerídeos. Para atletas que ganharam massa muscular através de uma dieta hipercalórica e subsequentemente necessitam de uma “limpeza” metabólica, este efeito pode ser benéfico.
Considerações dietéticas e farmacológicas
Aspectos Dietéticos:
Priorize proteínas: A combinação de retardo no esvaziamento gástrico e supressão do apetite cria um alto risco de ingestão insuficiente de proteínas. Recomenda-se distribuir a ingestão diária de proteínas em 4 a 5 refeições, privilegiando fontes de fácil digestão, como proteína isolada de soro de leite ou peixes de polpa branca; suplementos de proteína líquida podem ser usados, se necessário.
Monitore os micronutrientes: A rápida perda de peso e uma redução acentuada na ingestão de alimentos estão associadas a um risco aumentado de deficiências de vitaminas (como D e B12) e minerais (como ferro). Os níveis séricos devem ser verificados a cada 8–12 semanas, com suplementação direcionada conforme necessário.
Fibra dietética e hidratação: ambos os fatores podem agravar a constipação (devido à lentidão do trânsito intestinal induzida por GLP-1 combinada com a redução da ingestão de alimentos). Aumentar gradualmente a ingestão de fibras solúveis e garantir uma ingestão diária de líquidos de pelo menos 35 ml/kg de peso corporal.
Evite ingestão de calorias extremamente baixas: Dado que estes medicamentos já suprimem potencialmente o apetite, uma restrição calórica drástica adicional acelerará a perda de massa corporal magra e desencadeará a adaptação metabólica.
Aspectos Farmacológicos e de Segurança:
Efeitos adversos gastrointestinais: Náuseas, vômitos, diarréia e constipação são os efeitos colaterais mais comuns, ocorrendo em aproximadamente 30% a 50% dos usuários - mais frequentemente durante a fase de iniciação ou quando as dosagens são aumentadas. Quando os medicamentos são usados em combinação, a carga gastrointestinal pode ser agravada; portanto, a titulação da dose deve ser abordada de forma conservadora.
Riscos de pancreatite e vesícula biliar: O uso é contra-indicado em indivíduos com histórico de pancreatite. A rápida perda de peso aumenta inerentemente o risco de colelitíase (cálculos biliares); esteja atento a sinais de dor no quadrante superior direito do abdômen.
Monitoramento da glicose no sangue: O componente agonista do glucagon da Retatrutida pode afetar os níveis de glicose no sangue em jejum. Indivíduos que também tomam medicamentos para baixar a glicose podem necessitar de ajustes em seu regime de tratamento. Combinações contraindicadas: Não use em conjunto com outros agonistas do receptor GLP-1 (como semaglutida, tirzepatida, etc.). A ativação excessiva da via GLP-1 pode levar a gastroparesia grave e desnutrição.
Período perioperatório: Esses medicamentos retardam o esvaziamento gástrico; portanto, devem ser descontinuados antes da cirurgia eletiva, de acordo com as recomendações do serviço de anestesiologia.
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